Diagnostic value of transvaginal sonography versus hysteroscopy in patients with endometrial polyps

Abstract

Endometrial polyps (EPs) are prevalent benign intrauterine growths linked to abnormal uterine bleeding and a potential risk of malignancy. While transvaginal sonography (TVS) is commonly used as a non-invasive screening method, its diagnostic performance varies depending on patient characteristics. Hysteroscopy (HSC), although more invasive, remains the gold standard for EP diagnosis. In this prospective cohort study involving 80 patients with suspected EPs, both TVS and HSC were performed to evaluate their diagnostic accuracy. Overall, HSC demonstrated superior accuracy (95.0% vs. 82.5%), specificity (94.4% vs. 72.2%), and area under the curve (0.94 vs. 0.79) compared to TVS. The sensitivity of TVS was significantly lower in postmenopausal women (66.7%) than in perimenopausal women (86.8%). For polyps smaller than 1.5 cm, TVS also showed markedly reduced sensitivity compared to HSC. However, TVS performance improved in cases with endometrial thickness no less than 8 mm. These findings suggest that while TVS is a useful first-line tool, especially for perimenopausal women or those with thickened endometrium, HSC provides higher diagnostic accuracy and should be prioritized in cases involving postmenopausal status or smaller polyps.

Les polypes endométriaux (PE) sont des excroissances bénignes intra-utérines fréquentes, associées à des saignements utérins anormaux et à un risque potentiel de malignité. Bien que l’échographie transvaginale (ETV) soit couramment utilisée comme méthode de dépistage non invasive, ses performances diagnostiques varient selon les caractéristiques des patientes. L’hystéroscopie (HSC), bien que plus invasive, demeure la référence absolue pour le diagnostic des PE. Dans cette étude de cohorte prospective incluant 80 patientes suspectées de présenter des PE, à la fois l’ETV et l’HSC ont été réalisées pour évaluer leur précision diagnostique. Globalement, l’HSC a montré une précision supérieure (95,0 % contre 82,5 %), une spécificité plus élevée (94,4 % contre 72,2 %) et une meilleure aire sous la courbe (0,94 contre 0,79) comparativement à l’ETV. La sensibilité de l’ETV était significativement plus faible chez les femmes post-ménopausées (66,7 %) que chez les femmes péri-ménopausées (86,8 %). Pour les polypes de moins de 1,5 cm, l’ETV présentait également une sensibilité nettement réduite par rapport à l’HSC. Toutefois, les performances de l’ETV s’amélioraient chez les patientes avec une épaisseur endométriale d’au moins 8 mm. Ces résultats suggèrent que bien que l’ETV soit un outil de première ligne utile, en particulier chez les femmes péri-ménopausées ou présentant un endomètre épaissi, l’HSC offre une meilleure précision diagnostique et devrait être privilégiée dans les cas de ménopause ou de polypes de petite taille.