D<I>é</I>veloppement, Conditions Sociales et Sant<I>é</I> de la Population en Afrique Sub-Saharienne

Abstract

De façon intuitive et non moins empirique, nous pouvons affirmer que, dans le cas du continent noir, le lien causal entre le développement et la santé est bidirectionnel voire cyclique. Plusieurs études montrent que le progrès économique a des impacts positifs sur la santé. Par ailleurs, l’impact de la santé sur les performances économiques, dans les pays africains comme partout ailleurs, n’est plus à démontrer. A la racine des faibles performances des systèmes de santé en Afrique, se trouve l’épineuse question de la pauvreté doublée de la mauvaise gouvernance dont les racines sont structurelles et contextuelles. Les conditions sociales dans lesquelles vivent les populations représentent un danger majeur pour leur santé. Ces conditions socioenvironnementales sont la cause fondamentale des problèmes de santé en ce sens qu’elles exposent les populations aux intempéries de l’environnement et aux pathogènes, déterminent l’accès aux ressources favorisant le bien-être et influencent la liberté de choix. Il apparaît donc que la promotion de la santé publique ne peut être réduite aux seules interventions cliniques, mais à l’organisation de la vie sociale et à ses impacts sur la santé. Aussi, une analyse biosociale des questions de santé publique s’impose-t-elle comme un moyen permettant de déceler les logiques de production de la maladie dans leur complexité et de formuler des réponses conséquentes afin d’oser des changements radicaux tant sur le plan de l’élaboration des politiques de santé que sur celui de l’application des politiques sociales. Les politiques de développement pourraient donc servir de socle à l’amélioration des conditions de vie et des performances du système de santé si les initiatives visant le progrès économique des pays africains favorisent l’accroissement de la richesse et de l’égalité civique, accordant ainsi une place de choix aux dispositions légales et sociales qui promeuvent la bonne gouvernance et favorisent la participation des citoyens à la gestion de la res publica.

Both intuitively and empirically, studies show that the causal link between development and health in African countries is bidirectional or even cyclical. Several studies have proven that economic progress has positive impacts on health, while the negative impacts of poor health on economic performance are empirically verifiable. The thorny issue of poverty coupled with poor governance, whose roots are structural and contextual, is at root of healthcare system failure. Far from having protective effects on public health, the social conditions in which most people grow and live are the source of most health challenges. These conditions increase people’s exposure to environmental hazards and pathogens, determine access to resources that promote well-being and influence people’s ability to overt diseases. Thus, public health promotion cannot be reduced to clinical interventions, but addresses social organization and its important effects on people’s well-being. A biosocial analysis of health challenges is necessary for identifying the logics of disease production in their complexity and for formulating adequate responses in order to foster radical changes, not only in terms of public health policy but also in terms of social policy. Development policies may then serve as the basis for improving living and health conditions if initiatives aimed at the economic progress favor both the growth of wealth and the promotion of civic equality, thus giving an important authority to legal and social arrangements that promote good governance and social participation in state’s affairs.