Annonce du diagnostic et rupture biographique

Abstract

Dans ce papier, nous nous référons à la théorisation ancrée pour approfondir l’un des premiers segments de la trajectoire de la maladie cancéreuse, celui de l’annonce du diagnostic. Notre point de départ est la théorie des contextes de conscience , formulée en 1965 par Strauss et Glaser. Identifiées , durant la phase empirique, comme catégories principales ,par une analyse inductive, les différents contextes de l’annonce du diagnostic se sont construits à partir des différentes stratégies d’ annonce répertoriées au moment de l’ observation ,des intentions des professionnels, des attentes livrées par les patients en matière d’ information souhaitée, des conditions spécifiques entourant l’action .Les informateurs principaux(n= 21 ) sont des patients atteints d’ un cancer et hospitalisés pour une cure de chimiothérapie. D’autres informateurs contextuels ( cliniciens oncologues, bénévoles, parents et proches , cadres hospitaliers…) contribuent également au recueil des données. L’objectif poursuivi est de prendre en compte les motivations des praticiens et le sens qu’ils accordent à l’étape de l’annonce et de les recontextualiser en référence à l’encadrement prévu par l’instance normative . On y discute quelques conditions spécifiques, liées au contexte organisationnel qui freinent le degré d’ ouverture et on s’ interroge de l’ impact de ce manque d’ ouverture sur l’entrée dans la maladie ainsi que sur les prochaines étapes de chaque itinéraire thérapeutique