Issue reproductive des femmes apres traitement chirurgical de la grossesse extra-uterine à Cotonou, Benin.

Abstract

La grossesse extra-utérine, est une pathologie obstétricale qui porte une atteinte profonde à l\'intégrité de l\'appareil reproducteur de la femme. Cette étude vise à apprécier l\'issue reproductive après traitement chirurgical et identifier les facteurs de risque de infertilité secondaire. Cette étude, descriptive et rétrospective, a été réalisée à la Clinique Universitaire de Gynécologie- Obstétrique de Cotonou. 758 cas de grossesses extra-utérines ont été recensés du 1er Janvier 1996 au 31 Décembre 2005. Les femmes recrutées sont toutes des patientes qui avaient bénéficié d\'un traitement chirurgical de la grossesse extra-utérine. Celles qui ont été suivies pour désir de maternité étaient de 140. La fréquence de la grossesse extra-utérine était de 2,89%. Les patientes âgées de 20 à 34 ans, représentaient 76,6% des cas. Les principales localisations de la GEU étaient tubaires
97,4%. La principale intervention chirurgicale relevée était la salpingectomie dans 93% des cas. L\'issue reproductive était marquée par 40% de grossesse intra-utérine, 5% de récidive de grossesse extra-utérine et 55% d\'infertilité. Le délai de survenue de la grossesse avait été de 12 à 18 mois chez 41,3% des femmes et de 19 à 25 mois pour 22,2%. Les facteurs de risques de d\'infertilité après traitement étaient : l\'âge de 24 à 30 ans (p=0,0000004), l\'antécédent de grossesse extrautérine (p=0,0049602), l\'infection génitale (p=0,0000064), l\'annexe controlatérale inflammatoire (p=0,0473848), les adhérences (p=0,00712129) Les décès maternels enregistrés étaient au nombre de 3, soit 0,4%. Il importe d\'améliorer sa
prise en charge par une technologie chirurgicale moins mutilante. Par ailleurs l\'issue reproductive dépend des facteurs de risque qu\'il faut aussi prévenir ou traiter lors du suivi gynécologique et obstétrical.
Ectopic pregnancy is an obstetrical pathology that seriously affects the woman\'s reproductive system. The objective of this study was to appraise the reproductive outcome after surgical treatment and identify the risk factors of secondary infertility. This descriptive and retrospective study was carried out in the Gynaecology and Obstetrics clinic of the University of Cotonou in Benin. Seven hundred and fifty eight cases of ectopic pregnancies were enrolled from 1st January 1996 to 31st
December 2005. The women recruited in the study were all patients who had benefited from surgical treatment for ectopic pregnancy. One hundred and forty were followed up for secondary infertility. The frequency of ectopic pregnancies was 2.89%. Patients within the 20 to 34 years age group accounted for 76.6% of the cases. The main localization was tubal in 97.4% of the patients. Salpingectomy was the main surgical intervention in 93% of the patients. The reproductive outcome showed 40% of intra-uterine pregnancies, 5% recurrence of ectopic pregnancies and 55% secondary infertility. Pregnancy
occurred within 12 to 18 months in 41.3% of the women, and 19 to 25 months in 22.2%. The risk factors of secondary infertility after treatment were: age of 24 to 30 years (p=0.0000004), a past history of ectopic pregnancy (p=0.0049602), genital infection (p=0.0000064), inflamed controlateral adnexae (p=0.0473848), adhesions (p=0.00712129). Three (0.4%) maternal death cases were noted. We thus concluded that there is need to improve ectopic pregnancy management with less mutilating surgical techniques. In
addition, since the reproductive outcome depends on some risk factors, these also have to be prevented and treated during gynaecological and obstetrical consultations.

Keywords: kEctopic pregnancy - Surgical treatment - Reproductive outcome.

Clinics in Mother and Child Health Vol. 4 (2) 2007 pp. 741-746