Evaluation de l’interprétation des scanners cranioencéphaliques en urgence neurologique adulte à Abidjan. Evaluation of the interpretation of cranioencephalic scanners in adult neurological emergencies in Abidjan

Abstract

Les urgences neurologiques regroupent les pathologies du système nerveux susceptibles d’entrainer une morbi-mortalité non négligeable si la prise en charge médicale n’est pas optimale dès les premières heures.

Objectif : évaluer l’interprétation des scanners cranio-encéphaliques en urgence neurologique adulte dans notre contexte.

Matériels et Méthodes : étude prospective sur 12 mois, du 1er janvier 2021 au 31 décembre 2021, dans le service d’imagerie médicale du CHU d’Angré/Abidjan. Une première interprétation a été effectuée par le radiologue apprenant de garde et une relecture a été réalisée par le radiologue sénior le lendemain. Les séniors ont noté deux critères : le protocole d’acquisition d'une part et d'autre part l’interprétation, selon la classification arbitraire suivante : grade I si aucune modification, grade II modification mineure sans relation avec la clinique, grade III modification majeure sans impact thérapeutique et grade IV modification majeure impliquant un changement thérapeutique.

Résultats : sur 384 dossiers, on retrouvait premièrement la pathologie vasculaire à 38,89% suivie de la pathologie traumatique à 34,72% et la pathologie infectieuse à 9,72%. Un protocole correct d’acquisition a été constaté dans 95,84% des cas. Pour ce qui est de l’évaluation des diagnostics, notons que 68,75% des scanners ont été classé en grade I, 17,71% en grade II, le taux d’erreur majeure était de 13,54% (Grade III et IV) avec 6,25% d’erreur impliquant un changement thérapeutique. La plupart des médecins de garde étaient des radiologues apprenants en 4ème année d’étude de spécialité.

Conclusion : les scanners cranio-encéphaliques réalisés à la garde nécessitent obligatoirement une relecture par les seniors, surtout s’il s’agit de lésions traumatiques ou de lésions ischémiques.

Neurological emergencies encompass nervous system pathologies that pose significant risks of morbidity and mortality if medical management is not optimal within the first few hours.

Objective: To evaluate the interpretation of cranial CT scans in adult neurological emergencies in our context.

Materials and Methods: This prospective 12-month study was conducted from January 1,2021, to December 31, 2021, in the radiology department of CHU d’Angré/Abidjan. Initial interpretations were performed by on-call junior radiologists, with reviews conducted by senior radiologists the following day. The seniors assessed two criteria: the acquisition protocol and the interpretation, based on the following arbitrary classification: Grade I – no modifications; Grade II – minor modifications unrelated to clinical findings; Grade III – major modifications without therapeutic impact; Grade IV – major modifications requiring therapeutic changes.

Results: Among 384 cases, vascular pathologies were the most prevalent (38.89%), followed by traumatic pathologies (34.72%) and infectious pathologies (9.72%). A correct acquisition protocol was observed in 95.84% of cases. Regarding diagnostic evaluation, 68.75% of scans were classified as Grade I, 17.71% as Grade II, with a major error rate of 13.54% (Grade III and IV), including 6.25% of errors requiring therapeutic changes. Most on-call physicians were fourth-year radiology residents.

Conclusion: Cranial CT scans performed during on-call hours require mandatory review by senior radiologists, particularly in cases involving traumatic or ischemic lesions.