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Journal Tunisien d'ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale

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Pyocele du cornet moyen : a propos d’un cas

O Ben Gamra, S Dhambri, W Abid, FB Younes, S Zribi, I Hariga, CH Mbarak

Abstract


Introduction : Les mucocèles sont des formations kystiques bénignes mais expansives, tapissées par un épithélium respiratoire, sans connexion avec les cavités sinusiennes ou nasales. Elles se développent le plus souvent dans le complexe ethmoïdofrontal. Le terme pyocèle correspond à une mucocèle dont le contenu est infecté. La localisation turbinale moyenne est exceptionnelle.
Observation : Nous rapportons l’observation d’un patient âgé de 75 ans qui se plaignait d’une obstruction nasale chronique gauche. L’examen clinique montrait un cornet moyen élargi obstruant la totalité de la fosse nasale gauche. L’Imagerie (TDM et IRM) a révélée une formation ovalaire d’allure kystique expansive développée aux dépens du cornet moyen, associée à un polype postérieur. Le diagnostic de mucocèle sur concha bullosa a été porté. Le patient a été opéré par voie endonasale avec marsupialisation et polypectomie. Les suites opératoires étaient simples avec amélioration des signes cliniques.
Conclusion : Les pyocèles du cornet moyen sont des lésions rares bénignes, toutefois destructrices. Un bilan radiologique est indispensable pour guider le choix du traitement chirurgical. La voie endonasale reste le traitement de référence pour cette pathologie.

Mots clés : Concha bullosa, Pyocèle, Obstruction nasale

Introduction : A mucocele is an epithelium-lined cavity that contains mucus that fills the sinus and is capable of expansion. The majority of mucoceles are situated in the frontal and/or ethmoid sinuses. A pyocele occurs when a mucocele becomes infected. Concha bullosa mucopyocele is a rare entity that presents with persistent nasal symptoms.
Case report : This paper presents patient aged 75 who were admitted with persistent nasal complaints. Anterior rhinoscopy showed enlarged middle turbinates obstructing the nasal cavities. MRI and CT Scann revealed expansif cystic lesion in the middle turbinate with a nasal polyp. With the diagnosis of concha bullosa mucocele, lateral part of the affected middle turbinate and the polyp were resected with an endoscopic approach. There were no intraoperative or postoperative complications. Nasal obstruction vanished postoperatively.
Conclusion: Mucopyocele of middle turbinate are rare benign lesions. Radiological assessment is essential to guide the choice of surgical treatment. Endonasal approach is the standard treatment for this disease.

Key words : Concha bullosa, Pyocele, Nasal obstruction




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