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Journal Tunisien d'ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale

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Facteurs predictifs d’atteinte ganglionnaire centrale dans les cancers differencies de la thyroïde. Analyses univariée et multivariée

R Ben M'hamed, S Mezri, C Zgolli, M Balti, G Chebbi, H Brahem, K Akkari, S Benzarti

Abstract


Les cancers papillaires et vésiculaires de la thyroïde sont les cancers endocriniens les plus fréquents. L’envahissement ganglionnaire semble peu influencer la survie globale, mais majore les risques de récidive locorégionale et de métastases à distance. Cet envahissement est une complication fréquente des cancers papillaires de la thyroïde, moins rapporté dans les cancers vésiculaires. il implique un évidement ganglionnaire qui n’est pas sans risques. Pour déterminer les moyens de limiter les curages ganglionnaires, nous avons tenté de déterminer les critères per opératoires prédictifs de métastase ganglionnaire centrale et ainsi identifier les patients qui doivent bénéficier de cette procédure. Notre étude est une étude rétrospective portant sur 71 patients (49 femmes et 22 hommes) traités entre 2000 et 2011d’un cancer différencié de la thyroïde de type papillaire ou vésiculaire. Après analyse des critères épidémiologiques, cliniques et anatomopathologiques, nous avons trouvé une association significative entre l’envahissement extra capsulaire, l’envahissement ganglionnaire latéral, la bilatéralité et l’envahissement ganglionnaire central. un évidemment ganglionnaire central prophylactique doit donc être particulièrement considéré chez ces patients.

Mots clés : carcinome thyroïdien, évidement ganglionnaire, métastase ganglionnaire.

Papillary and follicular thyroid carcinomas are the most common form of endocrine carcinomas. Lymph node involvement seems to be a low risk factor for death, but it increases the risk for loco-regional recurrences and distant metastasis. Lymph node involvement is a common complication of papillary thyroid carcinoma, less reported in vesicular carcinoma. il involves node dissection and its resulting morbidity. To determine means of limiting lymph node dissections, we attempted to determine intra-operative criteria predictive of node metastasis and soidentify the patients likely to benefit from this procedure. Our study is a retrospective study of 71 patients (49 women and 22 men) treated between 2000 and 2011 from differentiated thyroid cancer (papillary or follicular).After analyses of the demographic, clinical and anatomopathological factors, we found a significant association among extra capsular invasion, lateral lymphnode metastasis, bilaterality, and central compartment lymph node metastasis. A prophylactic neck dissection of the central compartment should be considered particularly in these patients.

Keyswords : thyroid carcinoma, lymph node dissection, lymph node metastases.




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