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Journal Tunisien d'ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale

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Formes histologiques particulieres du cancer du nasopharynx

H Dhouib, M Mnejja, W Bouayed, A Chakroun, T Boudawara, I Charfeddine, M Frikha, J Daoued, A Ghorbel

Abstract


Le carcinome épidermoïde du nasopharynx est la forme histopathologique la plus fréquente. Cependant, d'autres formes
histologiques, bien qu’exceptionnelles peuvent se voir. Le but de notre travail est d'étudier le profil thérapeutique et évolutif de ces entités. Nous rapportons trois observations particulières de cancer du cavum. Il s'agissait de 3 patientes âgées respectivement de 15, 36 et 33 ans. La première patiente, atteinte d'un mélanome malin du cavum (T2aN2Mo) (UICCC 97), a bénéficié d'un évidement ganglionnaire cervical radical droit suivi d'une chimiothérapie. La patiente est décédée un mois et demi plus tard. La deuxième patiente, atteinte d'un carcinome mucoépidermoïde du cavum (T4NoMo) (UICCC 97) a bénéficié d'une
radio-chimiothérapie concomitante avec rémission complète à 17 mois de recul. La troisième patiente, présente un carcinome adénoïde kystique du cavum (T2bNoMo) (UICCC 97), a bénéficié d'une exérèse tumorale large avec évidement ganglionnaire cervical homolatéral suivie d'une radiothérapie post opératoire. Elle a présenté des métastases pulmonaires 12 mois après, traitées par chimiothérapie avec une réponse partielle. Actuellement, elle est à 18 mois de recul après la chimiothérapie. Ces formes histopathologiques du cancer du cavum sont exceptionnelles (< 1 % des tumeurs malignes du cavum). Il n'existe aucune particularité clinique ou radiologique et le diagnostic reste histopathologique. Ces tumeurs posent un problème de prise en charge puisqu’il n’existe pas de traitement codifié pour ces formes rares. Le pronostic dépend du stade de la maladie et du type histologique.

Mots clés : nasopharynx, cancer, mélanome, carcinome mucoépidermoïde, carcinome adénoïde kystique, chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie.




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