Traitement de la neuromyélite optique de Devic durant de la grossesse

  • Moussa Toudou Daouda
  • Norlin Samuel Obenda
  • Norlin Samuel Obenda
  • Hamid Assadeck
  • Hamid Assadeck
  • Diankanagbe Camara
  • Diankanagbe Camara
  • Fatimata Hassane Djibo
  • Fatimata Hassane Djibo

Abstract

La neuromyélite optique de Devic est une pathologie inflammatoire démyélinisante du système nerveux central qui affecte électivement la moelle spinale, le nerf optique et les régions cérébrales à haute expression d’antigènes aquaporine 4. Il s’agit d’une pathologie auto-immune sévère due à des auto-anticorps dirigés contre l’aquaporine 4, à taux de morbidité et de mortalité élevé. Contrairement à d’autres pathologies inflammatoires notamment la sclérose en plaques ou polyarthrite rhumatoïde, la grossesse n’exerce aucune influence sur l’activité de la neuromyélite optique d’où la nécessité d’instaurer un traitement de fond durant toute la grossesse. La corticothérapie représente le traitement de premier choix de la neuromyélite optique durant la grossesse. D’autres traitements peuvent également être utilisés notamment le rituximab, certains immunosuppresseurs, les immunoglobulines. Le traitement par immunosuppresseurs ou rituximab est proposé lorsque la corticothérapie au long cours est contre-indiquée ou en cas d’inefficacité à celle-ci ou encore lorsque les effets secondaires sont intolérables. Les immunoglobulines sont administrées en cas de poussées sévères de la neuromyélite optique qui ne répondent pas aux bolus de methylprednisolone. Les immunoglobulines peuvent également être poursuivies seules à la dose 0,4g/kg/j toutes les 6 à 8 semaines jusqu’à l’accouchement. La plasmaphérèse est également une bonne alternative aux bolus de methylprednisolone lorsque les poussées sont très sévères.

The Pan African Medical Journal 2016;24

Author Biographies

Moussa Toudou Daouda
Service de Neurologie, CHU Hassan II, Fès, Maroc
Norlin Samuel Obenda
Service de Neurologie, CHU Hassan II, Fès, Maroc
Norlin Samuel Obenda
Service de Neurologie, CHU Hassan II, Fès, Maroc
Hamid Assadeck
Service de Médecine et Spécialités Médicales, Hôpital National de Niamey, Niger; Faculté des Sciences de la Santé, Université Abdou Moumouni de Niamey, Niger

 

Hamid Assadeck
Service de Médecine et Spécialités Médicales, Hôpital National de Niamey, Niger; Faculté des Sciences de la Santé, Université Abdou Moumouni de Niamey, Niger

 

Diankanagbe Camara
Service de Neurologie, CHU Hassan II, Fès, Maroc
Diankanagbe Camara
Service de Neurologie, CHU Hassan II, Fès, Maroc
Fatimata Hassane Djibo
Service de Médecine et Spécialités Médicales, Hôpital National de Niamey, Niger
Fatimata Hassane Djibo
Service de Médecine et Spécialités Médicales, Hôpital National de Niamey, Niger
Published
2016-09-20
Section
Articles

Journal Identifiers


eISSN: 1937-8688