Facteurs associés aux circulaires du cordon: étude cas-témoin dans trois hôpitaux de Yaoundé

Abstract

Introduction: la circulaire du cordon ombilical correspond à l´enroulement du cordon ombilical en un ou plusieurs tours sur une partie du fœtus. Anomalie la plus fréquente du cordon, sa prévalence varie selon les auteurs de 5,7% à 35,1%. En 2011, le taux de mortalité périnatale liée à la circulaire du cordon au Cameroun était de 6,1%. Cependant ses facteurs associés restent peu connus dans notre contexte. Notre objectif était de déterminer les facteurs associés aux circulaires du cordon dans trois hôpitaux de Yaoundé.

Méthodes: il s´agissait d´une étude analytique de type cas-témoin, réalisée pendant 4 mois dans les maternités de l´Hôpital Central de Yaoundé, du Centre Hospitalier et Universitaire de Yaoundé et du Centre d´Animation Sociale et Sanitaire de Nkoldongo. Pour un cas (nouveau-nés avec circulaire du cordon), on recrutait 2 témoins (nouveau-nés sans circulaire) tous en présentation céphalique, issus de grossesses monofoetales à terme. Les données recueillies étaient compilées sur des fiches techniques préétablies, saisies et analysées grâce aux logiciels Microsoft Excel 2017 et SPSS version 23. Les outils utilisés pour l´analyse étaient la moyenne d´âge, l´écart type et la fréquence, le rapport de cote cru (OR) et/ou ajusté (aOR) avec leur intervalle de confiance à 95%. P était considéré significatif pour toute valeur inférieure à 5%.

Résultats: sur un total de 3300 accouchements, 500 nouveau-nés soit 15,15% avaient une circulaire du cordon. Toutes les circulaires étaient autour du cou. Nous avons retenu et analysé 136 nouveau-nés avec circulaire du cordon (cas) pour 272 nouveau-nés sans circulaire (témoins). Les facteurs indépendamment associés aux circulaires étaient non modifiables: longueur du cordon =70cm (ORa = 32 IC = 17,5- 35 P=0,02), sexe masculin (ORa = 67,09 IC = 22,31 - 97,46 P=0,001), APGAR 5ème minute <7 (ORa =76,98 IC =2,19-27,05 P=0,017), et modifiables: l´âge gestationnel = 42SA (ORa =15,15 IC = 6,14-18,2 P=0,001).

Conclusion: la circulaire du cordon est une anomalie fréquente du cordon. Nous suggérons aux décideurs de sensibiliser davantage le personnel de santé et la population sur l´importance de l´échographie du troisième trimestre afin de rechercher et prévoir la prise en charge des nouveau-nés avec circulaire du cordon. Les cliniciens devraient éviter autant que possible le post terme.