Urétéro-hydronéphrose avec rupture du fornix sur syndrome de jonction pyélo-urétérale

Abstract

La rupture des cavités pyélo-calicielles encore
dénommée rupture du fornix rénal (RFR) avec
extravasation rétropéritonéale d'urine est une
complication urologique rare le plus fréquemment
en lien avec une obstruction aiguë des voies
urinaires par un calcul. Nous décrivons par notre
observation une étiologie exceptionnelle d'une
rupture du fornix à savoir la jonction pyélourétérale. À notre connaissance, c'est la première
observation rapportant une telle complication
dans la littérature. Les étiologies habituelles
responsables de RFR sont les valves de l'urètre
postérieur en période néonatale, les hyperplasies
prostatiques ou les causes traumatiques et
principalement la pathologie lithiasique. Nous
rapportons le cas d'un jeune patient de 19 ans
consulté pour lombalgie fébrile. L'uro-scanner
objective une rupture des voies excrétrices avec
extravasation du produit de contraste et un
urinome de grande abondance (A). Le patient a
bénéficié en urgence d'un drainage par sonde
double J avec une antibiothérapie probabiliste par
ceftriaxon et gentamycine. Une bonne évolution
clinico-biologique avec une régression complète
de l'urinome sur le scanner de contrôle (B). Suite
au retrait de la sonde double J dans le cadre du
bilan étiologique, une scintigraphie au DTPA a
objectivé un syndrome de la jonction pléyourétérale. Le patient a bénéficié par la suite d'une
cure du syndrome de jonction par voie
laparoscopique avec évolution favorable (C, D).