Accidents vasculaires cerebraux ischemiques d’origine cardioembolique : A propos de 213 cas AU service de neurologie du CHU Ignace Deen de Conakry Ischemic strokes of cardioembolic origin: A report of 213 cases in the neurology department of the iGnace Deen University Hospital in Conakry

Abstract

Introduction : Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) ischémiques d’origine cardioembolique représentent un sous-groupe hétérogène d’AVC, englobant à la fois les infarctus cérébraux constitués et les accidents ischémiques transitoires (AIT). Ce sous-type, dont la classification TOAST met en évidence la diversité des causes, est principalement lié à l’athérosclérose, à l’artériosclérose et aux cardiopathies emboligènes, ces dernières étant responsables d’environ 20 % des cas.

Patients et méthodes : La présente étude descriptive et prospective a été menée au service de neurologie du CHU Ignace Deen de Conakry, sur une période de quatre ans (du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2023), afin de caractériser l’épidémiologie, les aspects cliniques, l’étiologie, la prise en charge et le devenir des patients présentant un AVC ischémique cardioembolique.

Résultats : Parmi les 1 121 patients hospitalisés en neurologie durant cette période, 958 présentaient un AVC, dont 832 des AVC ischémiques. Au total, 213 cas d’AVC ischémiques d’origine cardioembolique ont été recensés, correspondant à une prévalence de 25,6 % parmi les AVC ischémiques. La population étudiée était majoritairement âgée de plus de 65 ans (32,9 %), avec un âge moyen de 58 ± 16,1 ans. La fibrillation atriale non valvulaire s’est révélée être la principale cardiopathie emboligène identifiée (39,6 %), suivie de la dilatation cavitaire avec trouble de la contractilité (15,6 %) et de l’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection basse ou effondrée (12,7 %).

Conclusion : Les AVC cardioemboliques constituent un enjeu majeur de santé publique au sein de notre structure, de par leur fréquence, la gravité des séquelles fonctionnelles et le taux de morbi-mortalité élevé. Ces résultats soulignent la nécessité d’une identification précoce des cardiopathies sous-jacentes et d’une prise en charge adaptée afin d’améliorer le pronostic des patients.

Introduction: Ischaemic strokes of cardioembolic origin represent a heterogeneous subgroup of strokes, encompassing both established cerebral infarcts and transient ischaemic attacks (TIA). This subtype, whose diversity of causes is highlighted by the TOAST classification, is mainly linked to atherosclerosis, arteriosclerosis and emboligenic heart diseases, the latter being responsible for around 20% of cases.

Patients and methods: This descriptive and prospective study was conducted in the neurology department of CHU Ignace Deen in Conakry over a four-year period (from 1 January 2019 to 31 December 2023), with the aim of characterising the epidemiology, clinical features, aetiology, management and outcomes of patients presenting with cardioembolic ischaemic stroke.

Results: Among the 1,121 patients hospitalised in the neurology unit during this period, 958 had strokes, of which 832 were ischaemic. In total, 213 cases of ischaemic strokes of cardioembolic origin were recorded, corresponding to a prevalence of 25.6% among ischaemic strokes. The study population was predominantly over 65 years of age (32.9%), with a mean age of 58 ± 16.1 years. Non-valvular atrial fibrillation was found to be the main emboligenic heart disease identified (39.6%), followed by chamber dilation with contractility disorder (15.6%) and heart failure with low or collapsed ejection fraction (12.7%).

Conclusion: Cardioembolic strokes represent a major public health challenge within our facility, due to their frequency, the severity of functional sequelae, and the high morbidity and mortality rates. These results highlight the need for early identification of underlying heart diseases and tailored management to improve patient outcomes.