Les radiculopathies L4 a S1 en consultation de neurologie dans un hopital de reference dans la ville de Douala L4 to S1 radiculopathies in the neurology outpatient department of a referral hospital in the city of Douala

Abstract

Introduction : La radiculopathie lombo-sacrée, principalement liée à une hernie discale postéro-latérale ou à une sténose foraminale aux étages L4–L5 et L5–S1, se manifeste par lomboradiculalgie, paresthésies et déficit moteur, et se diagnostique par IRM/scanner et EMG. Cette étude rétrospective décrit les caractéristiques cliniques, diagnostiques, thérapeutiques, pronostiques et les facteurs de risque de ces radiculopathies.

Méthodes : Étude rétrospective descriptive (janvier 2020–juin 2025) de 200 patients adultes atteints de radiculopathie L4–S1, recrutés à l’hôpital gynéco-obstétrique et pédiatrique de Douala selon des critères d’inclusion/exclusion stricts, avec collecte des données démographiques, cliniques, d’imagerie et d’électromyogramme à partir des registres de neurologie et rhumatologie. Le diagnostic (imagerie et EMG) a été effectué selon des protocoles standardisés et interprété en aveugle, le traitement initial conservateur (antalgiques, AINS, kinésithérapie), l’analysé a été faite sous SPSS v26 (statistiques descriptives, chi-2, ANOVA, régression logistique, p < 0,05).

Résultats : âge moyen 47,2 ± 12,5 ans ; 64 % de femmes, 92 % présentaient une lomboradiculalgie, 68 % des troubles sensitifs et 34 % un déficit moteur ; l’imagerie (85 % scanner, 15 % IRM) a révélé 60 % d’hernie discale postéro-latérale et 30 % de sténose foraminale, et l’EMG a confirmé la radiculopathie dans 85 % des 40 % examinés. Le traitement conservateur (antalgiques, AINS, prégabaline, kinésithérapie) a réussi dans 70 % des cas (30 % ont nécessité une chirurgie), 82 % des patients ont récupéré partiellement ou totalement ; l’obésité (38 %), le port de charges lourdes (45 %) et la sédentarité (52 %) étaient les principaux facteurs de risque, et l’analyse multivariée a identifié l’obésité (OR = 2,1), le déficit moteur préopératoire (OR = 3,4) et une durée des symptômes > 6 mois (OR = 2,8) comme prédicteurs indépendants de mauvais pronostic (p < 0,01).

Conclusion : Une approche strictement conservatrice est efficace dans les radiculopathies lombaires L4-S1 liées au mouvement. L’identification précoce et la prise en charge de l’obésité, des troubles moteurs et de la chronicité des symptômes peuvent améliorer le pronostic.

Introduction: Lumbosacral radiculopathy at L4–S1, most often caused by posterolateral disc herniation or foraminal stenosis, presents with low back pain radiating along a dermatome, sensory disturbances, and sometimes motor deficit. Diagnosis relies on lumbar CT or MRI and confirmation by electromyography (EMG).

Methods: In this retrospective descriptive study (January 2020–June 2025), 200 adults with clinically and radiologically confirmed L4–S1 radiculopathy were recruited at the Douala Gynaeco-Obstetric and Pediatric Hospital. Demographic, clinical, imaging, and EMG data were extracted from neurology and rheumatology records. Imaging and EMG were performed under standardized protocols and interpreted blindly. Initial management was conservative (analgesics, NSAIDs, pregabalin, physiotherapy). Statistical analysis was conducted in SPSS v26 using descriptive statistics, chi-square, ANOVA, and multivariate logistic regression (p < 0.05).

Results: Mean age was 47.2 ± 12.5 years (64 % women). Clinical features included radicular pain in 92 %, sensory signs in 68 % and motor deficit in 34 %. Imaging (85 % CT, 15 % MRI) revealed 60 % posterolateral herniations and 30 % foraminal stenoses. EMG confirmed radiculopathy in 85 % of tested cases. Conservative treatment succeeded in 70 % of patients; 30 % required surgery. Overall recovery was partial or complete in 82 %. Major risk factors were obesity (38 %), heavy lifting (45 %), and sedentariness (52 %). Multivariate analysis identified obesity (OR 2.1), preoperative motor deficit (OR 3.4), and symptom duration > 6 months (OR 2.8) as independent predictors of poor outcome (p < 0.01).

Conclusion: A strictly conservative approach is effective in most L4–S1 radiculopathies. Early identification and management of obesity, motor impairment, and symptom chronicity may improve prognosis.