Correlation diagnostic entre l’electroneuromyographie et l’echographie du poignet dans le syndrome du canal carpien Diagnostic correlation between electroneuromyography and wrist ultrasound in carpal tunnel syndrome

Abstract

Introduction : L’Electroneuromyographie (ENMG) est l’examen de référence pour le diagnostic et le grading du syndrome du canal carpien (SCC), mais son accès est limité dans les milieux à ressources réduites. L’échographie du poignet, non invasive et largement disponible, pourrait être une alternative dont la performance dépend de la sévérité. Notre étude a comparé la concordance échographique ENMG/échographie pour déterminer les stades cliniques où l’échographie peut remplacer de manière fiable l’ENMG.

Méthodologie : 40 patients consécutifs atteints de SCC à l’hôpital gynéco-obstétrique et pédiatrique de Douala ont bénéficié d’une échographie standardisée du poignet (section transversale du nerf médian, signes de compression) et d’une ENMG classée en léger, modéré ou sévère. Les critères d’inclusion étaient le diagnostic clinique de SCC et le consentement éclairé ; l’exclusion concernait les antécédents de chirurgie du poignet et autres neuropathies périphériques ; l’étude a reçu l’accord du comité d’éthique et les examens ont été interprétés en aveugle. Les données ont été analysées sous SPSS v26 avec calcul des taux de concordance échographie–ENMG, de la sensibilité de l’US selon la sévérité et estimation des intervalles de confiance.

Résultats : Quarante patients consécutifs (70 % de femmes) ; 45 % femmes au foyer, 35 % secrétaires ont été inclus. L’ENMG a classé 16 cas en SCC léger, 12 en modéré et 12 en sévère. L’échographie a montré une sensibilité de 100 % pour le SCC sévère, 83 % pour le modéré et 44 % pour le léger.

Discussion : L’échographie du poignet affiche une sensibilité de 100 % pour les SCC sévères, 83 % pour les modérés et 44 % pour les légers, avec une spécificité globale supérieure à 90 %. Ces performances sont cohérentes avec la littérature, qui rapporte une sensibilité de 77–89 % et une spécificité de 84–86 % pour un seuil de CSA entre 10,3 et 12,5 mm². L’augmentation de la surface transversale du nerf médian est corrélée significativement à la sévérité du SCC (p < 0,05), renforçant la fiabilité de l’US dans les formes sensori-motrices. En milieu à ressources limitées, l’US, non invasive et économique, peut remplacer l’ENMG pour diagnostiquer de façon fiable les SCC modérés à sévères.

Conclusion : L’échographie du poignet affiche une excellente sensibilité pour les SCC modérés à sévères (formes sensori-motrices) et une spécificité globale élevée. Elle reste insuffisante pour détecter les SCC légers à présentation sensible uniquement. En l’absence d’ENMG, l’US peut servir d’outil fiable pour diagnostiquer les SCC modérés à sévères selon le contexte clinique.

Introduction: Electroneuromyography (ENMG) is the reference standard for diagnosing and grading carpal tunnel syndrome (CTS), but its accessibility is limited in resource-constrained settings. Wrist ultrasonography (US), being non-invasive and widely available, may serve as an alternative, with diagnostic performance varying according to disease severity. Our study compared US and ENMG concordance to identify the clinical stages in which ultrasonography can reliably replace ENMG.

Methodology: Forty consecutive patients with clinically diagnosed CTS at the Douala Gynaeco-Obstetrics and Paediatrics Hospital underwent a standardised wrist ultrasound measuring median nerve cross-sectional area and compression signs and a conventional ENMG graded as mild, moderate, or severe. Inclusion criteria were a clinical CTS diagnosis and informed consent; exclusion criteria included prior wrist surgery and other peripheral neuropathies. The protocol received local ethics committee approval, and all examinations were interpreted blinded to the alternative modality. Data were analysed in SPSS v26, and was p<0,05. Results: Forty consecutive patients (70 % women: 45 % housewives, 35 % secretaries) were included. ENMG classified 16 cases as mild CTS, 12 as moderate, and 12 as severe. Ultrasonography demonstrated sensitivities of 100 % for severe CTS, 83 % for moderate CTS, and 44 % for mild CTS.

Discussion: Wrist ultrasonography showed sensitivities of 100 % for severe CTS, 83 % for moderate CTS, and 44 % for mild CTS, with overall specificity above 90 %. These results align with the literature, which reports sensitivities of 77–89 % and specificities of 84–86 % for cross-sectional area thresholds between 10.3 and 12.5 mm². The increase in median nerve cross-sectional area correlated significantly with CTS severity (p < 0.05), reinforcing US reliability in sensorimotor forms. In resource-limited contexts, US being non-invasive and cost-effective can replace ENMG for reliably diagnosing moderate to severe CTS.

Conclusion: Wrist ultrasonography offers excellent sensitivity for moderate to severe CTS (sensorimotor forms) and high overall specificity; however, it remains insufficiently sensitive for mild, sensory-only CTS. In the absence of ENMG, US can serve as a reliable diagnostic tool for moderate to severe CTS based on clinical presentation.