Percutaneous nephrolithotomy in adults: Indications, technique, and outcomes at the Laquintinie Hospital of Douala Indications, technique et resultats de la nephrolithotomie percutanee chez les adultes a l’Hopital Laquintinie de Douala

Abstract

Introduction: Percutaneous nephrolithotomy (PCNL) is a minimally invasive surgical procedure for removing renal stones via a transcutaneous access, allowing the use of endoscopic tools to fragment and extract calculi. This study aimed to evaluate the clinical outcomes of PCNL in our setting.

Methodology: We carried out a descriptive cross-sectional study with retrospective data collection from medical records of adult patients who underwent PCNL between June 2018 and June 2025 at Laquintinie Hospital. Data included sociodemographic, clinical, imaging, intraoperative, and postoperative parameters.

Results: A total of 36 patients were analyzed. The mean age was 52.7 ± 13.5 years, with a sex ratio of 0.89. Poor hydration was the most frequent risk factor (86.1%). Renal colic (66.7%) and hematuria (33.3%) were the main symptoms. Right-sided stones predominated (52.8%), with staghorn (47.2%) and pelvic stones (44.4%) being most common. The median stone size was 30 mm. Renal puncture succeeded in most cases, though 13.9% experienced failure due to bleeding, requiring open conversion or delayed reintervention. Surgery lasted 2–3 hours in 52.8% of cases. Nephrostomy drainage was maintained for a median of 2 days, and hospital stay ranged from 3 to 6 days in 80.6% of patients. Complications occurred in 47.2%, mainly fever (27.8%) and hemorrhage (19.4%). Diabetes, significant blood loss, and urinary tract infection were associated with postoperative fever. At one month, 61.1% of patients were stone-free on X-ray, increasing to 80.6% at three months. Renal function remained preserved in all cases.

Conclusion: PCNL demonstrated satisfactory outcomes in our context, offering high stone clearance rates and short hospital stays, with complications generally manageable and mostly classified as Clavien-Dindo grade II.

Introduction : La néphrolithotomie percutanée (NLPC) est une technique chirurgicale mini-invasive permettant l’extraction des calculs rénaux via une voie transcutanée. Cette approche permet l’utilisation d’instruments endoscopiques pour fragmenter et retirer les calculs sous guidage visuel. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats de la NLPC dans notre structure.

Méthodologie : Il s’agit d’une étude descriptive transversale avec collecte rétrospective des dossiers de patients adultes opérés par NLPC entre juin 2018 et juin 2025 à l’Hôpital Laquintinie de Douala. Un questionnaire préétabli a permis de recueillir les données sociodémographiques, cliniques, paracliniques, peropératoires et postopératoires.

Résultats : Trente-six patients ont été inclus, avec un âge moyen de 52,7 ± 13,5 ans et un sex-ratio de 0,89. Le principal facteur de risque retrouvé était une hydratation insuffisante (86,1 %). La colique néphrétique (66,7 %) et l’hématurie (33,3 %) étaient les principaux motifs de consultation. Les calculs étaient majoritairement coralliformes (47,2 %) ou pelviens (44,4 %), avec une taille médiane de 30 mm. La ponction rénale a été réussie dans la majorité des cas, bien que 13,9 % aient présenté des échecs liés à une hémorragie importante, nécessitant une conversion en chirurgie ouverte immédiate (5,6 %) ou une reprise différée (5,6 %). La durée opératoire était de 2 à 3 heures dans 52,8 % des cas. Le drainage par néphrostomie durait en moyenne 2 jours, et l’hospitalisation entre 3 et 6 jours pour 80,6 % des patients. Des complications postopératoires ont été observées chez 47,2 % des patients, principalement une fièvre (27,8 %) et des saignements (19,4 %). Le diabète, les pertes sanguines importantes et les infections urinaires préopératoires étaient associés à la survenue de la fièvre. Le taux de patients sans calculs était de 61,1 % à un mois, atteignant 80,6 % à trois mois. La fonction rénale est restée normale chez tous les patients aux deux temps d’évaluation.

Conclusion : La NLPC s’est révélée efficace et bien tolérée dans notre contexte. Elle permet un taux élevé de clairance des calculs, une hospitalisation courte et des complications globalement modérées, le plus souvent classées grade II selon Clavien-Dindo.