Place de la cystomanométrie à colonne d’eau dans l’exploration des vessies neurologiques chez l’enfant

Abstract

But: Décrire la technique de cystomanométrie à colonne d’eau chez l’enfant et rechercher l’existence d’une corrélation entre l’élévation du seuil de pression de fuite mesuré par ce procédé et l’altération du haut appareil urinaire.

Matériel et méthode: Durant la période 2009–2012, 48 enfants atteints de vessie neurologique secondaire à une myéloméningocèle, âgés entre 2 et 15 ans lors de la première consultation et n’ayant pas bénéficié d’un traitement médical spécifique au dysfonctionnement vésico-sphinctérien ou d’une intervention chirurgicale sur l’arbre urinaire, ont été explorés par un examen clinique, une échographie de l’arbre urinaire une urètrocystographie rétrograde et une cystomanométrie à colonne d’eau réalisée selon le protocole mis en place et sans utilisation d’un appareil d’étude urodynamique.

Résultats: L’âge moyen de la série était de 6 ans. La dilatation du haut appareil urinaire était présente dans 30 cas et le reflux vésico-urétéral dans 22 cas. Sur l’ensemble des 28 cas qui présentaient un seuil de pression de fuite > 40 cm d’eau la dilatation du haut appareil urinaire était présente dans 24 cas et le reflux vésico-urétéral dans 19 cas.

Discussion: Les résultats obtenus montrent qu’il existe une corrélation entre l’élévation du seuil de pressionde fuite au-dessus de 40 cm d’eau et l’altération du haut appareil urinaire. Ils sont similaires à ceux retrouvésdans la littérature.

Conclusion: Cette étude montre que la cystomanométrie à colonne d’eau constitue une alternative efficacequi permet d’obtenir une mesure fiable du seuil de pression de fuite.

Mots clés: cystomanométrie; vessie neurologique; seuil de pression de fuite; myéloméningocèle

English Title: Role of cystomanometry using water column in the evaluation of neurogenic bladder in children

English Abstract

Introduction: Describe the technique of water column cystometry in children and investigate the existenceof a correlation between the leak point pressure measured by this process and the alteration of the upperurinary tract.

Subjects and methods: During the period 2009 - 2012, 48 children with neurogenic bladder secondary tomyelodysplasia, aged between 2 and 15 years at the first consultation and have not received a specificmedical treatment for bladder sphincter dysfunction or surgery on the urinary tract, have been explored bya clinical examination, ultrasound of the urinary tract, retrograde urethral-cystography and a water columncystomanometry without using a device of urodynamic study.

Results: The average age of the series was 6 years old. The upper urinary tract dilatation was present in30 cases and vesicoureteral reflux in 22 cases. Of all the 28 cases that had a leak point pressure> 40 cm ofwater dilatation of the upper urinary tract was present in 24 cases and vesicoureteral reflux in 19 cases.

Discussion: The results obtained show that there is a correlation between the elevation of the leak pointpressure above 40 cm of water and alteration of the upper urinary tract. They are similar to those found inthe literature.

Conclusion: This study shows that the water column cystometry is an effective alternative that provides areliable measure of the leak point pressure.

Keywords: cystomanometry; neurogenic bladder; leak point pressure; meningomyelocele