Problematique de la prise en charge des referees vers la maternite du CHU-Tokoin de Lome avant la subvention du kit de Cesarienne

Abstract

Objectifs : Décrire les problèmes rencontrés au cours de la prise en charge des référées pendant la  période d’accouchement vers la maternité du CHU Tokoin et leurs modalités résolutives avant la période de subvention du kit de césarienne. Déterminer les pronostics maternel et néonatal chez ces référées.
Patientes et méthodes : Etude prospective portant sur 113 référées pendant la période d’accouchement dont la prise en charge thérapeutique a posé des problèmes de prise en charge dans le service de Gynécologie et d’Obstétrique du CHU Tokoin du 15 Janvier au 15 Avril 2010. Les renseignements ont été recueillis à l’aide d’une fiche d’enquête par observation directe et par interview des différents acteurs et analysés par le logiciel Sphinx ME.
Résultats : La prise en charge a posé problème chez une référée sur sept. Les besoins pour leur prise en charge ont surtout porté sur l’obtention du kit de césarienne (54,9%), des produits sanguins (39,8%) et des médicaments de première urgence (16,9%). La référence tardive, l’insuffisance de moyens financiers de l’entourage et l’indisponibilité des parents étaient à la base des principaux problèmes rencontrés. Le pronostic maternel a été marqué par 7 cas de septicémie (6,1%), 5 cas d’endométrites (4,4%) et la survenue de décès dans 18,6% des cas. La mortalité périnatale afférente était élevée (52‰).
Conclusion : Les pronostics maternel et néonatal chez les référées vers la maternité duCHU Tokoin de Lomé pourraient être améliorés par la subvention de la césarienne mais  aussi de tous les autres soins obstétricaux d’urgence.

Mots clés : Référées, prise en charge, pronostic maternel, Togo.

Objective: To describe the problems encountered during the management of referred patients during delivery period to the Maternity of Teaching Hospital of Tokoin and resolving procedures before the period of granting of caesarean section cost. Determine maternal and neonatal prognosis in these referred patients.

Patients and methods: Prospective study of 113 referred patients during delivering period whose therapeutic management has raised caring problems in the service of Gynaecology and Obstetrics of the University Hospital Tokoin from January 15 to 15 April 2010. The data have been collected upon a survey form by direct observation and interview and of the different actors; and have been processed by Sphinx ME software.

Results: The management has raised caring problems in one referred patient over seven. Managing requirements have focused on caesarean section operative kit (54.9%), blood products (39.8%) and emergency drugs (16.9%). The late reference, the lack of financial resources of the patient environment and the unavailability of the parents were at the base of the main problems. The maternal prognosis was marked by 7 cases of sepsis (6.1%), 5 cases of endometritis (4.4%) and death occurred in 18.6% cases. Related perinatal mortality was high (52‰).

Conclusion: The maternal and neonatal prognosis referred patients during delivery period to in the maternity Hospital Tokoin Lomé could be improved by the grant of caesarean section kit and of all emergency obstetric care.

Keywords: referees, management, maternal prognosis, Togo.