Traitement chirurgical des fractures du massif trochantérien à l’hôpital de Sikasso (Mali) Surgical treatment of fractures of the trochanterian massif at Sikasso Hospital (Mali)

Abstract

Introduction : Les fractures pertrochantériennes mettent en jeu non seulement le pronostic fonctionnel, socioéconomique mais aussi vital. But : Décrire les aspects cliniques, thérapeutiques et d’évaluer les résultats anatomiques et fonctionnels du traitement.
Patients et Méthode : Elle était rétrospective de 7 ans du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2023 portant sur 56 patients. Les patients des deux sexes et de tout âge admis et traité dans le service pour fracture du massif trochantérien étaient inclus. Les patients sortis contre un avis médical et opérés pour une fracture pathologique n’étaient pas inclus. La classification d’Ender a été utilisé. Le score de Parker pour l’évaluation fonctionnelle. Les résultats appréciés selon le score de Postel et Merle d’Aubigné (PMA).
Résultats : Sex-ratio 2,11, âge moyen 56,9 ans, l’étiologie dominée par les AD et AVP de 64,3% et de 30,4% avec un délai moyen de consultation 12,9 ours. Le score moyen de Parker était de 6,22. Selon Ender les fractures  pertrochantériennes simples et complexes représentaient 55,4% et 23,2%. Le délai moyen de prise en charge 2,2 jours. Les implants plus utilisés étaient la vis plaque DHS 30,4%, la lame plaque 95° dans 25%. Le délai moyen d’hospitalisation 13,4 jours. Le délai moyen de consolidation 5,3 mois. Les résultats selon le score de Postel et Merle d’Aubigné excellents 89,3% et bons 10,7%.
Conclusion : Elles sont l’apanage du sujet âgé ostéoporotique de sexe féminin. L’ostéosynthèse est le traitement classique et doit être stable et solide permettant la mobilisation précoce et la réinsertion sociale rapide. 

Introduction : They involve not only the functional, socioeconomic but also vital prognosis. To describe the clinical and therapeutic aspects and to evaluate the  anatomical and functional results of the treatment.
Patients and Method : It was retrospective for 7 years from January 1, 2017 to December 31, 2023, involving 56 patients. Patients of both sexes and ages admitted and treated in the department for trochanteric fracture were included. Patients discharged against medical advice and operated for a pathological fracture were not included. Ender's classification was used. The Parker score for functional assessment. Results assessed according to the Postel and Merle d’Aubigné (PMA) score
Results : Sex ratio 2.11, mean age 56.9 years, etiology dominated by AD and AVP of 64.3% and 30.4% with a mean consultation time of 12.9 days. The average Parker score was 6.22. According to Ender, simple and complex pertrochanteric fractures accounted for 55.4% and 23.2%. The average time of care 2.2 days. The most used implants were the DHS screw plate 30.4%, the 95° plate blade in 25%. The average time of hospitalization 13.4 days.The average consolidation time is 5.3 months. The results according to the Postel and Merle d’Aubigné core are excellent 89.3% and good 10.7%.
Conclusion : They are the prerogative of elderly osteoporotic female subjects. Osteosynthesis is the classic treatment and must be stable and solid allowing early mobilization and rapid social reintegration.