Décollements épiphysaires septiques chez l’enfant au CHU Sylvanus-Olympio (Togo) : aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs Septic epiphyseal detachments in children at the Sylvanus-Olympio University Hospital (Togo): Epidemiological, diagnostic, therapeutic, and evolutionary aspects

Abstract

Le décollement épiphysaire septique est une complication rare et peu documentée des infections ostéoarticulaires chez l’enfant, souvent liée à un retard diagnostique ou à une prise en charge initiale inadaptée. Nous rapportons une série de quatre cas traités chez quatre patients dans notre service. Le délai entre les premiers symptômes et le diagnostic variait de deux semaines à deux mois. Le diagnostic a été évoqué devant une impotence fonctionnelle aiguë associée à une fièvre, et confirmé par la radiographie standard centrée sur la zone suspecte. Tous les patients ont reçu une bi-antibiothérapie probabiliste associant ceftriaxone et gentamicine, suivie d’un relais oral par la ciprofloxacine. Au plan chirurgical, une arthrotomie de la hanche avec lavage, drainage et embrochage a été réalisée chez deux patients et une ponction-lavage de hanche chez un autre. Un seul patient n’a pas été opéré, en raison d’une décharge contre avis médical. L’évolution fonctionnelle a été marquée par la survenue de séquelles importantes notamment les raideurs et les inégalités de longueur des membres inférieurs. Ces complications témoignent d’un pronostic fonctionnel globalement réservé, soulignant la nécessité d’un diagnostic précoce et d’une prise en charge adaptée pour limiter les séquelles.

Septic epiphyseal detachment is a rare and poorly documented complication of osteoarticular infections in children. It is often associated with delayed diagnosis or inadequate initial management. We report a series of four cases treated in our pediatric surgery department. The time between the onset of symptoms and the diagnosis ranged from two weeks to two months. The diagnosis was suspected in the presence of acute functional impairment associated with fever, and confirmed by standard radiographs centered on the affected area. All patients received an initial empirical dual antibiotic therapy combining ceftriaxone and gentamicin, followed by an oral switch to ciprofloxacin. Surgically, two patients underwent hip arthrotomy with irrigation, drainage, and pin fixation. One patient was treated with hip joint aspiration and lavage. One patient did not undergo surgery due to discharge against medical advice. The functional outcomes were marked by significant sequelae, including joint stiffness and limb length discrepancies. These complications reflect a generally poor functional prognosis, underscoring the importance of early diagnosis and appropriate management to minimize long-term disabilities.