Facteurs associés aux lésions pré-cancéreuses probables du col de l’utérus chez les femmes vivant avec le VIH à l’HIA-CHU1 Parakou en 2024 Factors associated with probable precancerous lesions of the cervix among women living with HIV at the HIA-CHU Parakou in 2024

Abstract

Introduction : L'espérance de vie des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) a augmenté grâce aux traitements antirétroviraux (TARV), qui réduisent la morbidité, la mortalité et la transmission. Cependant, la femme séropositive risque plus d’être atteinte du cancer du col de l’utérus, premier cancer le plus meurtrier de la femme en Afrique. L’objectif de cette étude était d’identifier les facteurs associés aux lésions précancéreuses probables du col de l’utérus chez les femmes vivant avec le VIH suivies à l’HIA-CHU de Parakou en 2024.

Méthode d'étude : Étude transversale menée à l’HIA-CHU de Parakou chez des femmes vivant avec le VIH, âgées d’au moins 25 ans, suivies depuis au moins six mois. Les données sur les lésions précancéreuses probables du col ont été recueillies via questionnaires, dossiers médicaux et les tests de Schiller, puis analysées avec Epi Data et Epi Info (p < 0,05).

Résultats : Au total, 92 femmes vivant avec le VIH ont été incluses. 71,74 % étaient infectées depuis moins de 5 ans, 69,56 % étaient sous TLD+foldine, 95,65 % avaient le VIH-1, 70,65 % avaient une charge virale < 1000 et 19,57 % une comorbidité VHB. L’examen physique a montré un saignement au contact dans 50 % des cas et un toucher vaginal normal dans 79,35 %. La prévalence des lésions précancéreuses probables était de 19,57 % ; 17,39 % nécessitaient une colposcopie, 13,04 % une biopsie et 6,52 % une conisation. Les facteurs associés étaient le célibat (p=0,0489), les antécédents d’infection vaginale (p=0,0087), le multipartenariat sexuel (p<0,0001) et des premiers rapports sexuels avant 17 ans (p=0,0005). Le taux de CD4 expliquait 6 à 10 % de la variation du risque de lésions précancéreuses probables, avec une concordance > 80 %. Les femmes avec un taux de CD4 < 200 cellules/mm³ avaient 5 fois plus de risque de lésions précancéreuses probables (ORa=4,80, p=0,0215).

Conclusion : Les lésions précancéreuses probables du col utérin étaient élevées chez les femmes séropositives au VIH à l’HIA-CHU de Parakou au Bénin en 2024. Les facteurs associés à ces lésions étaient entre autres le célibat et le taux des CD4 inférieur à 200 cellules/mm³. Ces résultats soulignent l’urgence de systématiser le dépistage des lésions précancéreuses probables du col de l’utérus chez les femmes vivant avec le VIH.

Introduction: The life expectancy of people living with HIV (PLHIV) has increased thanks to antiretroviral therapy (ART), which reduces morbidity, mortality, and transmission. However, undetected cervical cancer threatens these advancements among women living with HIV. The objective of this study was to identify the factors associated with precancerous cervical lesions among women living with HIV followed up at the HIA-CHU of Parakou in 2024.

Study Methodology: A cross-sectional study was conducted at HIA-CHU Parakou among women living with HIV, aged 25 to 65 years, followed for at least six months. Data on cervical precancerous lesions were collected using questionnaires, medical records, and Schiller’s test, then analyzed with Epi Data and Epi Info software (p < 0.05).

Results: A total of 92 women living with HIV were included. Of these, 71.74% had been infected for less than 5 years, 69.56% were on TLD+folate, 95.65% had HIV-1, 70.65% had a viral load < 1000 copies/mL, and 19.57% had HBV comorbidity. The physical examination revealed contact bleeding in 50% of cases and a normal vaginal examination in 79.35% of cases. The prevalence of precancerous lesions was 19.57%; 17.39% required colposcopy, 13.04% biopsy, and 6.52% conization. Associated factors included single status (p=0.0489), history of vaginal infection (p=0.0087), multiple sexual partners (p<0.0001), and first sexual intercourse before 17 years of age (p=0.0005). CD4 count explained 6-10% of the variation in the risk of precancerous lesions, with >80% concordance. Women with CD4 counts < 200 cells/mm³ had a fivefold higher risk of precancerous lesions (AOR=4.80, p=0.0215).

Conclusion: These findings highlight the urgent need to systematically integrate cervical precancerous lesion screening for women living with HIV, particularly targeting those with CD4 < 200 cells/mm³, single women, those with early sexual debut, or multiple sexual partners.