Étude des facteurs associés au pronostic maternel et fœtal chez les gestantes reçues pour hématome retro-placentaire au CHU-MEL de Cotonou au Bénin de 2015 à 2020 Study of factors associated with maternal and fetal prognosis in pregnant women admitted for retroplacental hematoma at the university hospital center of mother and child (CHU-MEL) of Cotonou, Benin, from 2015 to 2020

Abstract

Introduction : L’hématome rétro-placentaire (HRP) est un accident paroxystique de la grossesse dû au décollement prématuré du placenta normalement inséré. Ses conséquences sont dramatiques pour la mère et le fœtus. Il reste encore trop souvent un accident imprévisible. Notre étude vise à déterminer les facteurs associés aux pronostics maternel et fœtal de l’hématome rétro-placentaire au CHU-MEL de 2015 à 2020.

Cadre et méthode d’étude : L’étude s’est déroulée au CHU-MEL de Cotonou. Le service de gynécologie et obstétrique de ce centre a servi de cadre pour cette étude. Il s’est agi d’une étude observationnelle transversale descriptive et analytique avec collecte rétrospective exhaustive des données allant du 1er juin 2015 au 30 juin 2020. Était inclus dans notre étude, le dossier médical des gestantes admises à la maternité du CHU-MEL pour l’HRP dans la période d’étude.

Résultats : L’âge moyen était de 30±12,91 ans. On note 32,1% de commerçantes et 30,1% non scolarisées. La prévalence de l’HRP était de 1,34%. Durant la même période d’étude, 192 décès maternels ont été enregistré au CHU-MEL toute cause confondue, dont 9,9% sont imputables à l’HRP. La létalité périnatale et le taux de mortalité périnatale liée à l’HRP était respectivement de 82,8% et 19,58%. Le pronostic fœtal était influencé par la parité (p=0,017), suivi de la grossesse (p=0,005), voie d’accouchement (p=0,001), du grade de Sher (p=0,000), APGAR (p=0,001). Le pronostic maternel était influencé par le délai d’admission (p=0,001) et le poids du caillot (p=0,0001).

Conclusion : L’HRP est une complication majeure de la grossesse dont le pronostic dépend du délai d’admission, de la voie d’accouchement et de la surface de la cupule. 

Introduction: Retroplacental hematoma (RPH) is a paroxysmal pregnancy accident due to premature detachment of the normally inserted placenta. Its consequences are dramatic for the mother and the fetus. It still remains too often an unpredictable accident. Our study aims to determine the factors associated with maternal and fetal prognosis of retroplacental hematoma at CHU-MEL from 2015 to 2020.

Study setting and method: The study took place at CHU-MEL in Cotonou. The gynecology and obstetrics department of this center served as the setting for this study. This was a descriptive and analytical cross-sectional observational study with exhaustive retrospective data collection from June 1, 2015 to June 30, 2020. Included in our study were the medical records of pregnant women admitted to the maternity ward of CHU-MEL for RPH during the study period.

Results: The mean age was 30±12.91 years. 32.1% were traders and 30.1% were not in school. The prevalence of HRP was 1.34%. During the same study period, 192 maternal deaths were recorded at the CHU-MEL from all causes, of which 9.9% were attributable to HRP. Perinatal lethality and the perinatal mortality rate related to HRP were 82.8% and 19.58%, respectively. The fetal prognosis was influenced by parity (p=0.017), followed by pregnancy (p=0.005), delivery route (p=0.001), Sher grade (p=0.000), APGAR (p=0.001). Maternal prognosis was influenced by the admission time (p=0.001) and the clot weight (p=0.0001).

Conclusion: HRP is a major complication of pregnancy whose prognosis depends on the admission time, the delivery route and the cup surface area.