Engagement organisationnel et qualité des soins en contexte contraint : une lecture qualitative du cas togolais Organizational commitment and quality of care in a constrained context : a qualitative reading of the Togolese case

Abstract

Cette recherche analyse le lien entre l’engagement organisationnel des professionnels de santé et la qualité des soins dans les hôpitaux publics du Togo. À travers une approche qualitative exploratoire fondée sur 60 entretiens semi-directifs menés auprès de médecins, infirmiers et cadres administratifs, l’étude met en évidence les mécanismes psychologiques, sociaux et managériaux qui soutiennent la performance hospitalière dans un contexte de ressources limitées. Les résultats montrent que l’engagement des employés repose principalement sur une vocation morale et communautaire, renforcée par la reconnaissance symbolique et la solidarité entre pairs. Trois dimensions se dégagent : l’engagement affectif et vocationnel comme moteur de résilience, la reconnaissance et le leadership comme leviers organisationnels, et la rigueur professionnelle comme vecteur de qualité des soins. L’analyse conclut que la performance hospitalière dépend moins des moyens matériels que des dynamiques d’engagement et de coopération interne. L’article propose un modèle conceptuel intégrant les théories de l’engagement organisationnel, de l’autodétermination et de la qualité des soins, tout en soulignant la nécessité d’un management fondé sur la reconnaissance et la confiance.

This study examines the relationship between healthcare employees’ organizational commitment and quality of care in Togo’s public hospitals. Using an exploratory qualitative design based on 60 semi-structured interviews with doctors, nurses, and administrators, the research explores the psychological, social, and managerial mechanisms that sustain hospital performance in a resource-constrained environment. Findings reveal that employees’ commitment is primarily driven by moral and communal vocation, reinforced by symbolic recognition and team solidarity. Three dimensions emerge: affective and vocational commitment as a source of resilience, recognition and leadership as key organizational drivers, and professional rigor as a determinant of care quality. The analysis highlights that hospital performance relies less on material resources than on engagement dynamics and collective cooperation. The article proposes a conceptual model integrating theories of organizational commitment, self-determination, and quality of care, while emphasizing the need for management based on recognition and trust.