Perception de la contractualisation et dynamique du contrat psychologique : expériences croisées du personnel soignant et administratif dans les hôpitaux publics togolais Perception of contractualization and dynamics of the psychological contract: Cross-cutting experiences of healthcare and administrative staff in public hospitals

Abstract

Depuis les années 1990, les systèmes de santé en Afrique subsaharienne ont connu des réformes inspirées du New Public Management, parmi lesquelles la contractualisation hospitalière. Si ces réformes visent à améliorer la performance et la qualité des services, leurs effets sur les relations de travail restent encore peu explorés dans les contextes africains. Cette étude analyse les effets de la contractualisation sur le contrat psychologique dans les hôpitaux publics togolais, à partir d’une approche qualitative fondée sur 50 entretiens. Les résultats mettent en évidence des perceptions différenciées entre personnel soignant et administratif, ainsi qu’un déséquilibre entre exigences organisationnelles et attentes des employés. Ils révèlent également des effets contrastés sur les conditions de travail et des stratégies d’adaptation variées. L’étude contribue à une meilleure compréhension des effets des réformes hospitalières dans les contextes africains et souligne l’importance d’une mise en œuvre plus inclusive et adaptée aux acteurs.

Since the 1990s, health systems in sub-Saharan Africa have undergone reforms inspired by New Public Management, including hospital contractualization. While these reforms aim to improve performance and the quality of services, their effects on work relationships remain underexplored in African contexts. This study examines the impact of contractualization on the psychological contract in Togolese public hospitals, using a qualitative approach based on 50 interviews. The results highlight differentiated perceptions between healthcare and administrative staff, as well as an imbalance between organizational demands and employees’ expectations. They also reveal contrasting effects on working conditions and diverse coping strategies. This study contributes to a better understanding of the effects of hospital reforms in African contexts and underscores the importance of a more inclusive and context-sensitive implementation for the actors involved.