Drépanocytose et grossesse au Centre Hospitalo-Universitaire de Bouake (Côte d’ivoire) : pronostic materno-fœtal Sickle cell disease and pregnancy at the Bouake University Hospital Center (Ivory Coast) : Maternal–fetal prognosis

Abstract

Introduction : l’association drépanocytose-grossesse a une morbi-mortalité materno-fœtale importante.

Objectif : évaluer le pronostic materno-fœtal des gestantes et parturientes porteuses d’une hémoglobinopathie

Patientes et méthodes : il s’agissait d’une étude prospective à visée descriptive et analytique, menée de janvier 2022 à décembre 2024 (36 mois). La population comprenait les gestantes et parturientes ayant un phénotype drépanocytaire majeur. Ont été incluses toute patiente drépanocytaire avec des crises vaso-occlusives. Le test statistique utilisé était celui de Fisher où la valeur P a été significatif au seuil de 5%.

Résultats : La prévalence de l’association hémoglobinopathie-grossesse était de 0,37%. Les patientes avaient un âge moyen de 28 ans. Elles étaient des ménagères (51,11%), célibataires (67,77%), non scolarisées (35,6%), de phénotypes SFA2(38,8%), SC (27,8%), SS (22,22%), SAFA2 (11,2%), nullipares (53,33%), suivies par des gynécologues (48,9%). Les complications au 3^ème trimestre étaient l’anémie chronique (53,3%), crises vaso-occlusives (24,4%), infections (8,80%). Les conditions socio-économiques défavorables limitaient la qualité du suivi prénatal (p = 0,006) et l’observance thérapeutique (p= 0,04). Le niveau d’instruction impactait l’observance thérapeutique (p=0,05). L’accouchement avait lieu à terme (71,11%), par césarienne (66,67%). Les complications maternelles du post partum immédiat étaient les crises vaso-occlusives (26%), crise aiguë de déglobulisation (30,2%). Les complications néonatales étaient la prématurité (33,33%), le retard de croissance intra-utérin (8,90%). La mortalité maternelle postnatale (6,70%) était consécutive au syndrome thoracique aigu. La mortalité périnatale était de 11%.

Conclusion : l’association hémoglobinopathie-grossesse est une situation à haut risque materno-fœtal. L’amélioration du pronostic nécessite une prise en charge spécifique et multidisciplinaire. 

Introduction: The association between sickle cell disease and pregnancy is associated with significant maternal and fetal morbidity and mortality.

Objective: To assess the maternal and fetal prognosis in pregnant and parturient women with hemoglobinopathy.

Patients and Methods: This was a prospective descriptive and analytical study conducted from January 2022 to December 2024 (36 months). The study population included pregnant and parturient women with major sickle cell phenotypes.Inclued were all female sickle cell patients with vaso-occlusive crises. Fisher’s exact test was used for statistical analysis, with a significance level set at p < 0.05.

Results: The prevalence of hemoglobinopathy– pregnancy association was 0.37%. The mean age of the patients was 28 years. Most were housewives (51.11%), single (67.77%), and unschooled (35.6%). The hemoglobin phenotypes were SFA2 (38.8%), SC (27.8%), SS (22.22%), SAFA2 (11.2%). More than half were nulliparous (53.33%), and 48.9% were followed by gynecologists. Third-trimester complications included chronic anemia (53.3%), vaso-occlusive crises (24.4%), and infections (8.80%). Poor socioeconomic conditions significantly limited the quality of antenatal care (p = 0.006) and therapeutic adherence (p = 0.04). Educational level had a significant impact on treatment adherence (p = 0.05). Delivery occurred at term in 71.11% of cases and by cesarean section in 66.67%. Immediate postpartum maternal complications were vaso-occlusive crises (26%), acute crisis of deglobulization (30.2%). Neonatal complications included prematurity (33.33%) and intrauterine growth restriction (8.90%). Postnatal maternal mortality was 6.70%, mainly due to acute chest syndrome. Perinatal mortality was 11%.

Conclusion: The association between hemoglobinopathies and pregnancy represents a high-risk maternal and fetal condition. Improving outcomes requires specialized and multidisciplinary management.