Issues défavorables et facteurs associés au traitement antituberculeux dans les districts sanitaires de Haho et de Kloto au Togo entre 2008 et 2021

Abstract

Introduction : Les issues défavorables au traitement antituberculeux (échec, décès, perdu de vue) sont un obstacle au contrôle et à l'élimination de la tuberculose. L’objectif de cette étude était d’évaluer la réponse au traitement des patients tuberculeux et d’identifier les facteurs associés aux issues défavorables dans deux districts sanitaires au Togo.
Méthodes : Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective sur les données de patients tuberculeux suivis entre 2008 et 2021. Les sources de données étaient les rapports d’activités de dépistage et du traitement, les registres et les fiches individuelles de suivi et de prise en charge. Une régression logistique multivariable a été utilisée pour identifier les facteurs associés à l’occurrence d’au moins une issue défavorable au traitement.
Résultats : 1798 patients tuberculeux ont été inclus dans l’étude. Parmi ces derniers 1590 (93,26%) avaient un examen bacilloscopique positif des expectorations et 208 (6,74%) avaient un diagnostic positif basé sur des critères cliniques et paracliniques. Au total, 116 personnes, soit 6,45%, [IC95% : 5,40-7,69] avaient des issues défavorables après avoir été traités par des antituberculeux. Spécifiquement, 53(2,95%) étaient décédés, 53(2,95%) étaient perdus de vue et 10(0,56%) avaient un échec. Les facteurs qui augmentaient la probabilité d’avoir une issue défavorable au traitement étaient le fait d’avoir une charge bacillaire élevée à l’inclusion (ORa=36,47 ; [IC95% :13,54-98,23]), le fait d’être en retraitement (ORa=5,09 ; [IC95% :1,78- 14,55]), d’avoir des frottis positifs au contrôle à deux mois (ORa= 1,93 ; [IC95% :1,03–3,41]) et un délai de mise sous traitement après 7 jours de diagnostic (ORa= 2,49 ; [IC95% :1,05-5,90]).
Conclusion : L’initiation précoce du traitement antituberculeux et le renforcement du suivi des patients tuberculeux ayant un contrôle bactériologique positif lors du traitement sont nécessaires pour réduire la proportion d’issue défavorable du traitement antituberculeux.

English title: Unfavorable outcomes of tuberculosis treatment and associated factors in the health districts of Haho and Kloto in Togo between 2008 and 2021

Introduction: Unfavorable outcomes of anti-tuberculosis treatment is an obstacle to the control and elimination of tuberculosis. The aim of this study was to assess the response to treatment of tuberculosis patients and to identify factors associated with unfavorable outcome of anti-tuberculosis treatment in two health districts in Togo.

Method: We conducted a retrospective cohort study. Data from screening and treatment reports, registers, individual follow-up and management forms of patients treated for tuberculosis between 2008 and 2021 in the two health districts were extracted for this analysis. Multivariable logistic regression was used to identify factors associated with unfavorable treatment outcomes for TB patients.

Results: 1,798 patients with tuberculosis were included in the study. Of these, 1,590 (93.26%) had a positive sputum smear test, and 208 (6.74%) had a positive diagnosis based on clinical and paraclinical criteria. In total, 116 patients, or 6.45% [95% CI: 5.40–7.69], had adverse
outcomes after being treated with antituberculosis drugs. Specifically, 53 (2.95%) had died, 53 (2.95%) were lost to follow-up, and 10 (0.56%) experienced treatment failure. Factors that increased the likelihood of an adverse treatment outcome included having a high bacterial load at enrollment (ORa = 36.47; [95% CI: 13.54–98.23]), being on retreatment (ORa = 5.09; [95% CI: 1.78–14.55]), and having positive smears at the two-month follow-up (ORa = 1.93; [95% CI: 1.03–3.41]), and a delay in initiating treatment after diagnosis of more than 7 days (ORa = 2.49; [95% CI: 1.05–5.90]).

Conclusion: Immediate initiation of treatment and reinforcement follow-up in patients with a positive bacteriological control of  tuberculosis patients during treatment is necessary to reduce the proportion of unfavorable outcomes of anti-tuberculosis treatment.