L’osteochondrose deformante tibiale ou maladie d'ehrlacher-blount. A propos de 19 cas.

Abstract

This retrospective study over 8 years was performed on case histories of 19 black children aged 3 to 15 years (11 boys and 8 girls), suffering from the Blount’s disease. The frequency of the disease was 2.53
cases per year. There was a predominance of males with 57.89%. The first and second babies were the most concerned with respectively 42.11% and 31.57%. Precocity of walk was found in 73.68% of
patients. Excess of weight was found only in 4 children (21.05%): weight superior to the 95% percentile at the moment of diagnosis. Sickle-cell disease was associated to the tibia vara in 7 patients (36.84%). It did not neither worsen nor favour the occurrence of postoperative complications. Other associated pathologies were the coxa vara (2 cases), the syndactyly (1 case) and one case of left inguinoscrotal hernia. The 19 children presented altogether 26 diseased knees; the deformities were mostly obvious because they were seen at a late stage. We noted 8 infantile forms (6 unilateral and 2 bilateral) and 11 juvenile forms (6 unilateral and 5 bilateral). In terms of X-Rays, we noted 7 cases (26.92%) at stage II (3 to 4 years), 5 cases (19.23%) at stage III (5 to 8 years), and 14 cases (53.85%) at stage IV (9 to 11 years). Valgisation osteotomy by external substration was performed in 3 patients (4 knees) who had lesions at stage II without ligamentary hyperlaxity. In the 16 other patients (22 knees), we realised a raising-up osteotomy of the internal tibial tray with iliac autograft, associated with an external epiphysiodesis.The results were satisfactory in the majority; in the first group, a knee stayed unstable in
spite of the iterated osteotomy ; in the second group, two cases of length inequality of the lower limbs were noted and corrected with orthopedic bindings.

Une étude rétrospective sur 8 ans a porté sur 19 enfants noirs, âgés de 3 à 11 ans (11 garçons et 8 filles), atteints de la maladie d'Ehrlacher-Blount, dans le but d’en préciser les caractéristiques épidémiologiques,
cliniques et thérapeutiques et d’en préciser la relation avec la drépanocytose. La fréquence de l'affection a été de 2,53 cas par an. La précocité de la marche a été retrouvée chez 73,68 % des patients. L’excès de poids n'a été retrouvé que chez 4 enfants : poids supérieur au 95ème percentile. La drépanocytose a été associée chez 7 patients. Elle n'a pas précipité l'apparition de la déformation. Elle ne l'a pas aggravée ni n'a favorisé l'apparition des complications post opératoires. Les 19 enfants ont présenté au total 26 genoux malades. Il y a eu 8 formes infantiles et 11 formes juvéniles. Radiologiquement, on a noté 7 cas au stade II, 5 au stade III et 14 au stade IV. L'ostéotomie de
valgisation par soustraction externe a été effectuée chez 3 malades (4 genoux) ayant des lésions au stade II. Les 16 autres malades (22 genoux) ont bénéficié d'une ostéotomie de relèvement du plateau tibial
interne avec autogreffe iliaque, et épiphysiodèse latérale. Les résultats ont été en majorité satisfaisants ; dans le premier groupe, un genou est resté instable malgré l'ostéotomie itérative ; dans le deuxième
groupe, il y a eu deux cas d'inégalité minime de longueur des membres inférieurs. Une prise en charge précoce s’avère le meilleur moyen d’obtenir de meilleurs résultats.